银屑病(牛皮癣)关节炎是一种炎性关节病,银屑病(牛皮癣)患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。
受累关节红肿疼痛,会影响关节周围皮肤也常红肿,关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。
病程较长且易复发,但通过医生和患者的共同努力也还是有希望达到临床治愈的,
医案:胡某,女性,36岁,患者自诉两年前无明显诱因出现双膝、双踝关节肿胀、疼痛,局部发热,同时伴双腿关节伸侧泛发红色皮疹。之前是在某西医院就诊,诊断为银屑病(牛皮癣)关节炎,采用西药治疗,病情好转后自行停药,后渐出现双手双脚趾头关节肿胀、疼痛,疼痛时轻时重,严重时鞋子都穿不进去,也不能正常行走,走一步脚趾都像在被针捻一样,难以忍受。
诊见:双膝、双踝肿痛四肢泛红色皮疹,双手双脚肿胀,脚趾头尤其是大趾头肥大,晨起下肢僵硬,瘙痒明显,胸闷气短,体倦乏力,易汗出,眠可。舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。
辨证:系血瘀证,体有湿热,淤血阻络。药用祛湿止痛、化瘀解毒以治疗。
予方:土茯苓、土贝母、苦参、龙胆草、夏枯草、黄柏、连翘、炒栀子、生地榆、生侧柏叶、生黄芪、赤芍、元胡、檀香、穿山龙、天麻。水煎服,日1剂,共14剂。
药解:
土茯苓、土贝母清热解毒、祛湿消肿、活络关节;
苦参、龙胆草、夏枯草、黄柏、连翘、炒栀子、生地榆、生侧柏叶清热凉血祛湿;
生黄芪、赤芍、元胡、檀香补气行气,活血化瘀;
穿山龙、天麻祛风除湿,通络止痛。
二诊:服药两周后,双膝、双踝红疹淡化,双脚浮肿好转,脚趾疼痛也有所缓解,气血有通,精气神有所恢复,眠可,舌边略红,舌苔少,脉弦滑。又服7剂,继续巩固治疗中。
上述为血瘀引起的关节型银屑病(牛皮癣),此外还包括血热以及血虚等等,具体是由哪种情况引起的,需经医生辩证四诊合参后病施药,才能精准治疗少走弯路。